COMPARAISON ENTRE DEUX MORPHINOMIMETIQUES: ALFENTANIL ET REMIFENTANIL LORS DE L'ANESTHESIE POUR LARYNGOSCOPIE DIRECTE

Objectif: Le but de cette etude etait de comparer deux morphinomimetiques, alfentanil et remifentanil en terme de stabilite hemodynamique, de qualite de l'exposition de la glotte et de la rapidite de reveil, lors de l'anesthesie pour laryngoscopie directe (LD). Patients et methodes: Il s'agit d'une etude prospective, randomisee, en double aveugle, menee sur une periode de 11 mois et incluant les patients proposes pour LD, âges de plus de 20 ans et classes ASA I ou II. Les patients ont ete randomises en deux groupes: groupe alfentanil (groupe A) et groupe remifentanil (groupe R). Resultats: Au total, 36 LD ont ete colligees dans l'etude: 14 patients dans le groupe A et 17 patients dans le groupe R, cinq patients ont ete exclus. Les donnees demographiques, les caracteristiques de l'acte et les parametres hemodynamiques etaient comparables entre les deux groupes. Les taux plasmatiques de catecholamines etaient comparables entre les deux groupes avec une correlation entre les concentrations plasmatiques de noradrenaline et les variations hemodynamiques. Les conditions d'exposition glottique ont ete jugees au minimum acceptables par le chirurgien pour tous les patients. Concernant le reveil, le delai de reprise de la ventilation spontanee a ete significativement plus court dans le groupe A. Conclusion: Nous pouvons conclure que ces deux morphinomimetiques sont efficaces pour faire face aux contraintes generees par la LD avec une bonne exposition glottique et une stabilite hemodynamique, mais sans superiorite de l'un ou l'autre morphinique lors de l'anesthesie pour laryngoscopie directe.