Recherche des métastases cérébrales dans les cancers du sein métastatiques traités par Herceptin® : une place pour la biologie ?

Resume Dix a 15 % des cancers du sein metastatiques developperont des metastases cerebrales symptomatiques. L'introduction du trastuzumab (Herceptin ® ) a ameliore les taux de reponse et la survie des patientes atteintes d'un cancer du sein metastatique surexprimant HER2+. Malgre la limite des etudes, retrospectives, d'effectif faible, de prise en charge differente, plusieurs auteurs soulignent une incidence de 30 % de metastases cerebrales chez les patientes avec un cancer du sein metastatique surexprimant HER2, traitees par trastuzumab alors que dans 70 a 80 % des cas la maladie est controlee en systemique. Dans le but d'un meilleur controle de la maladie au niveau central, un depistage en routine des metastases cerebrales chez des patientes a haut risque pourrait etre propose. L'apport du dosage des marqueurs tumoraux en tant qu'aide au diagnostic des metastases centrales pourrait etre interessant notamment quand la cytologie est negative, ce qui represente 30 % des cas, en raison d'une meilleure sensibilite de detection du processus tumoral par les dosages de marqueurs tumoraux.