Miocarditis secundaria a intoxicación con monofluoracetato de sodio

El fluoracetato de sodio, conocido como "componente 1080" y llamado en Colombia "Matarratas Guayaquil", es un rodenticida que se ha convertido en una causa importante de intoxicacion en nuestro pais. Esta es la presentacion del caso de una adolescente de 18 anos, quien intento suicidarse con la ingestion de 30 cc de "Matarratas Guayaquil". Ella fue admitida en el hospital con presion arterial de 90/70 mmHg, frecuencia cardiaca de 100 pulsaciones por minuto y frecuencia respiratoria de 18 respiraciones por minuto sin otros hallazgos importantes al examen fisico. Se inicio lavado gastrico y etanol endovenoso (IV). Quince horas despues de su admision la paciente presento disnea, hipotension y taquicardia, con algunos roncus en la base del pulmon izquierdo. Los rayos X de torax mostraron infiltrados difusos sugestivos de edema pulmonar. En el electrocardiograma (EKG) se evidencio un segmento QTc prolongado con una leve elevacion del ST en las derivaciones DII y DIII y alteraciones de la repolarizacion con ondas T invertidas. La ecocardiografia revelo una disfuncion sistodiastolica. La troponina I fue positiva (0.6 ng/ml). Se diagnostico miocarditis toxica y la evolucion clinica estuvo dirigida hacia la mejoria. La paciente fue dada de alta ocho dias despues. En el presente articulo se discute la fisiopatologia, manifestaciones clinicas, con un enfasis especial en la miocarditis y el tratamiento administrado a esta paciente con las particularidades del manejo del etanol como una fuente alternativa de agentes reductores para generar energia con base en ATP...