Apport de la présentation clinique dans la différentiation des trois formes de leishmaniose cutanée endémiques en Tunisie

Introduction Trois formes de leishmaniose cutanee (LC) sont endemiques au Maghreb : la LC sporadique due a Leishmania infantum , la LC zoonotique due a L .  major et la LC dite chronique due a L .  tropica . Ces formes sont restees longtemps cantonnees a des etages bioclimatiques distincts. Des extensions recentes de leurs aires de repartition ont induit l’emergence de foyers mixtes ou plus d’une espece coexistent, empechant la distinction entre ces differentes formes sur la base des seuls criteres geographiques. L’objectif de ce travail est d’identifier des criteres cliniques qui seraient associes a chacune des formes en question. Materiels et methodes Cent cinquante et un cas de LC ont ete etudies. Tous ont ete confirmes biologiquement a l’examen direct et/ou en culture. L’espece de Leishmania en cause a ete systematiquement identifiee par electrophorese des iso-enzymes et/ou par PCR-RFLP (ITS 1). Le nombre et la localisation des lesions, ainsi que leur aspect morphologique et le mois de leur apparition ont ete systematiquement releves. Resultats L’âge des patients a varie de 8 mois a 74 ans avec une moyenne de 28,6 annees ; 81 (53,6 %) etaient de sexe feminin. Parmi les isolats identifies, 36 correspondaient a L .  infantum , 97 a L .  major et 18 a L .  tropica . Les lesions de LCS et de LCC semblent se declarer plus tardivement, 61,1 % (22/36) entre decembre et fevrier, que celles de LCZ, uniquement 20,6 % (20/97), p p L .  major 73,4 % (69/94) alors que celui erythemateux infiltre etait plus frequent avec L .  infantum 71,8 % (23/32), ( p Conclusion La localisation des lesions, leur nombre, leur aspect morphologique et le mois de leur apparition facilitent l’identification de la forme de LC en cause, particulierement dans les regions ou plus d’une espece parasitaire sont endemiques. Une telle donnee etant fort utile pour la prise en charge des patients et l’adaptation des mesures de controle a engager.