Décroissance de l'incidence de l'infection à VIH chez les toxicomanes intraveineux en Aquitaine : 1985-1993

Objectifs : Decrire les tendances du diagnostic de l'infection a VIH depuis 1985 en Aquitaine. Methodes : Nous avons analyse les donnees du systeme de surveillance du Groupe d'Epidemiologie Clinique du SIDA en Aquitaine (GECSA) et de celui de l'Observatoire Regional de la Sante d'Aquitaine (ORSA). La population des toxicomanes intraveineux (TIV) a ete estimee a partir d'une etude de la population prise en charge en 1990 et 1991 par les centres d'accueil specialises pour les toxicomanes et des enquetes annuelles du ministere de la Sante (SESI) dans les structures d'accueil medico-sociales. Resultats : Au 31 decembre 1993, 3478 patients infectes par le VIH ont ete notifies au GECSA dont 3031 etaient domicilies en Aquitaine. Les 1096 TIV exclusifs representent le premier groupe de transmission (36,2 p. 100). Le nombre annuel des diagnostics chez les TIV passe de 175 nouveaux cas en 1985 a 218 en 1987 puis chute a 38 en 1993. On ne constate pas de decroissance aussi marquee chez les homosexuels et les diagnostics augmentent chez les heterosexuels. Le total des tests serologiques anti-VIH realises par les laboratoires aquitains participant au systeme de surveillance de l'ORSA a augmente regulierement : 80310 en 1989 et 176250 en 1993, alors que le nombre de premieres serologies positives passait de 744 a 319 par an (-57 p. 100). Cette decroissance est plus elevee pour les TIV (-80 p. 100) que pour les autres groupes. L'enquete aupres des centres specialises a permis d'estimer a 990 le nombre de TIV suivis annuellement par ces centres sur la periode 1990-1991. Ce chiffre stable est confirme par les enquetes du SESI. Conclusion : L'incidence des nouveaux diagnostics d'infection par le VIH diminue en Aquitaine depuis au moins 5 ans, en particulier chez les TIV. Les systemes de surveillance epidemiologique sont indispensables et font partie du dispositif de prevention qui doit etre maintenu.