Pharmaco -immunonutrition : bénéfices réels et risques potentiels

Le developpement de la nutrition a vocation pharmacologique ou immunitaire a succede depuis les annees 1990 a l'amenagement de la nutrition clinique conventionnelle. En ce qui concerne la chirurgie viscerale lourde, l'efficacite clinique d'une diete immunomodulatrice administree en periode peri-operatoire est maintenant demontree et reconnue, mais son utilisation large reste soumise a de nombreux freins culturels. Une nutrition enrichie en acides gras n-3 et anti-oxydants pourrait reduire la morbidite, sinon la mortalite, du SDRA. Dans d'autres pathologies de reanimation, sepsis severe ou choc septique en particulier, la prudence reste de mise en raison du risque encore mal evalue lie a l'emploi de certains pharmaconutriments tels que l'arginine et des inconnues quant aux doses optimales a proposer. Les progres et les reponses souhaites necessitent la mise en oeuvre d'essais rigoureux comparant individuellement chacun des pharmaco/immunonutriments actuellement disponibles, chez des populations homogenes de patients quant a leur pathologie et leur degre de gravite.