Imagerie de diffusion comme marqueur non invasif de l’agressivité du cancer de prostate : comparaison aux marqueurs biologiques, histologiques, immuno-histochimiques et moléculaires

Objectifs Evaluer l’interet de l’imagerie de diffusion, en particulier du coefficient apparent de diffusion (ADC) comme marqueur de l’agressivite du cancer de prostate. Comparaison aux marqueurs biologiques (densite de PSA) histologiques (score de Gleason des biopsies Gsbp et des pieces de prostatectomie radicale GsPR), immuno-histochimique (Ki67) et moleculaire (CCP score). Methodes 106 patients ont beneficie d’une imagerie multi-parametriques avant biopsies prostatiques et prostatectomie radicale. Les densites de PSA (Volume IRM), les valeurs d’ADC, les Gsbp ont ete correlees aux GsPR, Ki67 et aux CCP scores des pieces de PR. Resultats Les Gsbp etaient sous evalues dans 39 % des cas. Parmi les 68 patients dont le Gsbp etaient de 6, 32 avaient un GsPR de 7. Les valeurs d’ADC etaient significativement plus predictives du GsPR (AUC 0,807), que le Gsbp (AUC 0,765) et la densite de PSA (AUC 0. 673). L’ADC etait egalement plus predictif de l’agressivite du cancer comme definie par Ki-67 et CCP score (AUC 0,716) Conclusion La restriction de diffusion est plus predictive de l’agressivite du cancer de prostate que le Gleason obtenue a partir des biopsies prostatiques. L’ADC est correle aux marqueurs moleculaires et immuno-histochimiques des pieces operatoires. Couple aux marqueurs biologiques, il permettrait potentiellement d’augmenter la detection des lesions cliniquement significatives.