Dynamic contrast-enhanced MRI in breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy: correlation with pathological response

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗后动态增强MRI(DCE-MRI)表现的形态学和时间信号强度曲线(TIC)类型与病理学反应性的关系.方法 45例乳腺癌患者经新辅助化疗结束后行乳腺DCE-MR检查及手术治疗.应用AW 4.2图像工作站观察残余肿瘤强化的形态和TIC类型(共3型).由病理科医师对乳腺癌化疗后手术标本的病理反应性进行评估,分为1～5级,5级为病理完全缓解,4级和5级为组织学显著反应.分析病理反应性级别与DCE-MRI残余强化的TIC类型、形态的关系,统计方法 采用精确概率法.结果 45例中病理反应性5级7例,4级16例,3级16例,1和2级共6例.20例Ⅰ型曲线中组织学显著反应者占70.0%(14/20),而6例Ⅲ型曲线均为组织学反应不显著者.TIC类型在不同的病理反应级别分布差异有统计学意义(P=0.001).组织学显著反应且有残余强化者共18例,其中非肿块性强化11例.残余强化的肿块(非肿块)形态表现在不同病理反应性分级中分布差异有统计学意义(P=0.012).结论 乳腺癌新辅助化疗后DCE-MRI的形态及血液动力学表现特点与化疗后病理反应性相关.非肿块性强化和Ⅰ型TIC与组织学显著反应有关。