Patientenauswahl für die laparoendoskopische Leistenhernienreparation

Dieses Kapitel reflektiert die amerikanische Sicht der Patientenselektion fur die laparoendoskopische Leistenhernienreparation. Es werden vor allem die Einschrankungen der lndikation zu minimalinvasiven Losungen aufgezeigt, welche die ublichen Komorbiditaten der Hernienpatienten zum Ausdruck bringen. Bei der Wahl der Operationstechnik sollen viele Faktoren berucksichtigt werden: patientenbezogene hernienbezogene Faktoren (COPD, Diabetes mellitus, morbide Adipositas, Nikotinabusus, Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer, vorherige Operationen im Mittel- und Unterbauch, Peritonealdialyse, Leberzirrhose und Aszites), chirurgenbezogene und anashesiebezogene Faktoren. Die endoskopischen Reparationstechniken haben auch aus versicherungstechnischen Grunden in den Verreinigten Staaten keine grose Popularitat erlangt.