Une toxidermie mimant un lupus érythémateux aigüe chimio-induit

Le Lupus erythemateux aigue(LEA) chimio-induit est une affection rare, quelques cas ont ete rapporte dans la litterature incriminant la capecitabine, le paclitaxel et le docetaxel. Nous rapportons le cas d’une patiente âgee de 64 ans suivie pour carcinome canalaire invasif du sein droit, d’emble metastatique au niveau hepatique et ganglionnaire, sans antecedents de maladies auto-immunes ou d’allergie medicamenteuse. Apres une premiere ligne de chimiotherapie type AC60 (6 cures au total), elle a recu le docetaxel a la dose de 100 mg/m2, apres 5 cures elle a presente des lesions erythemateuses diffuses au niveaux des deux mains, des avants bras, des deux joues et en peribuccale, elle a ete mise sous corticotherapie avec protection solaire, on a pu poursuivre la meme chimiotherapie jusqu’a la huitieme cure. L’evolution a ete marque par la progression de sa maladie elle a ete mise sous capecitabine a la dose de 1250 mg/m2 deux fois par jours, apres six cures elle a presente des plaques erythemateux-squameuse et prurigineuse du visage, disposee en aille de papillon avec ulceration buccale et pulpite des doigts (Panel C) faisant evoque en premier un lupus erythemateux cutane aigue chimio-induit. Une biopsie a ete realisee qui etait en faveur d’une toxidermie lichenoide. Un bilan immunologique a ete demande pour eliminer un LEA chimio-induit, objectivant des anticorps anti DNA natif et des anticorps anti-histones negatifs, les anticorps anti-nucleaires sont positives a 320, ces derniers peuvent etre positives dans 50 a 70% des cas de cancer mammaire, ORL ou lymphome. Au vu de ces resultats le diagnostic de toxidermie est le plus probable.