Análisis de factores pronósticos en leucemia linfática crónica. Valor predictivo del inmunofenotipo, el CD23 soluble y la morfología

En LLC se reconocen factores pronosticos utiles como la duplicacion linfocitaria, el estadio clinico y el patron de infiltracion medular. Otros, como el porcentaje de celulas CD38+, estan en estudio y requieren confirmacion. El objetivo del presente trabajo fue evaluar si existe asociacion entre morfologia, inmunofenotipo linfocitario, CD23 soluble (SL) y sobrevida libre de eventos (SLE). Se evaluaron prospectivamente 36 pacientes sin tratamiento. Se determinaron: morfologia tipica, mixta y LLC-PL; inmunofenotipo linfocitario (score de Matutes); niveles plasmaticos de CD23 SL; estadio clinico, duplicacion linfocitaria; s2 microglobulina y alteraciones citogeneticas. Se considero evento: progresion de enfermedad (necesidad de tratamiento, evolucion a estadios avanzados, desarrollo de organomegalia voluminosa) y muerte por enfermedad. Mediana de seguimiento 24 meses. Resultados: estadio 0: 11/36, SLE 80 por ciento; I: 10/36 SLE 90 por ciento; II: 13/36: III y IV: 2/36. SLE >= II 37 por ciento. p= 0.023. Duplicacion linfocitaria: 12m 24/31. SLE 28 por ciento vs 80 por ciento p 350 Ul/ml 17/32. SLE 92 por ciento vs 53 por ciento p=0.005. Inmunofenotipo: Score 5: 15/36, Score 4: 19/36, SLE 64 por ciento. Score 3: 2/36. p=0.516. Morfologia tipica 17/35, mixta 17/35. SLE 81 por ciento vs. 57 por ciento p=0.099. LLC-PL 1/35. El CD 23 SL resulto adecuado para predecir SLE, particularmente util en estadios iniciales sin otros marcadores de actividad. La morfologia y el fenotipo linfocitario, dos variables accesibles, no fueron utiles para el proposito del estudio.