Aplicación de nuevos criterios diagnósticos de enfermedad celiaca en Castilla-La Mancha

espanolObjetivo: Estudiar la aplicacion de los nuevos criterios diagnosticos de enfermedad celiaca en Castilla-La Mancha, asi como las caracteristicas de los pacientes. Material y metodos: Estudio descriptivo transversal, con recogida prospectiva de datos en 7 hospitales de pacientes diagnosticados entre el 1 de julio de 2011 y el 31 de diciembre de 2012. Se analizo la frecuencia con la que se reunen requisitos para el diagnostico sin biopsia intestinal mediante la aplicacion de los nuevos criterios y el seguimiento de los mismos. Resultados: Se incluyeron 158 pacientes (un 63,3% mujeres) con una media de edad de 5,5 anos. La presencia de sintomas compatibles fue detectada en el 54,4% de los pacientes. El hallazgo analitico mas frecuente fue la ferropenia (29,7%), y se encontro anemia en el 8,9% e hipertransaminasemia en el 5,7%. El 79,1% presentaba en el momento del diagnostico titulos de anticuerpos antitransglutaminasa mas de 10 veces superiores al valor de corte de normalidad, con positividad comprobada de anticuerpos antiendomisio en el 49,6% de ellos. El 39,2% de los pacientes cumplian requisitos para ser diagnosticados mediante la aplicacion de los nuevos criterios. Se realizo biopsia intestinal en el 32,2% por diferentes motivos, y todos estos casos presentaban una lesion de grado 3 segun la clasificacion de Marsh. Conclusiones: La introduccion de los nuevos criterios diagnosticos para la enfermedad celiaca podria suponer en nuestro medio una reduccion del 40% de los procedimientos endoscopicos en estos pacientes. La variabilidad interprovincial en el acceso a determinadas tecnicas no permite su aplicacion de manera homogenea en nuestra comunidad, y actualmente se tiene que recurrir al estudio histologico en muchos casos. EnglishObjective: To study the use of the new diagnostic criteria for celiac disease in the Castilla-La Mancha region, and the characteristics of these patients. Material and methods: Prospective data were collected in 7 hospitals within a descriptive transversal study that included patients diagnosed between July 2011 and the end of December 2012. The frequency with which they met requirements for diagnosis without intestinal biopsy based on the new criteria and the monitoring thereof were analyzed. Results: A total of 158 patients (63.3% female), with a median age of 5.5 years, were included in the study. In 54.4% of these patients celiac disease related symptoms were detected. The most frequent laboratory findings were ferropenia (29.7%), anemia (8.9%) and hypertransaminasemia (5.7%). At diagnosis, 79.1% of the patients had transglutaminase antibody titers 10 times above the upper limit of the normal range, with proven positive endomysial antibodies in 49.6% of them. Of the total patients, 39.2% fulfilled the new diagnostic criteria and 32.2% undergone an intestinal biopsy for different reasons. In all these cases, grade 3 lesions according to Marsh classification for celiac disease were found. Conclusions: The introduction of the new diagnostic criteria for celiac disease could lead to a 40% reduction in endoscopic procedures for these patients in our region. The interprovince variability in the access to certain techniques, does not allow the global use of these new criteria in the studied region where histology continues to be the main available option.