Comment améliorer l’harmonisation de l’entretien pré-don ?

Contexte Il est habituel de constater des variations dans la pratique de l’entretien pre-don (EPD), a travers les taux individuels de refus. Une harmonisation s’impose, renforcee par l’extension de l’EPD aux infirmiers, qui seront pour une part formes par des medecins. Objectifs L’EFS Centre-Atlantique a choisi de s’orienter vers la realisation d’un outil de simulation (type « serious game »). Cela suppose la codification de la « bonne » pratique, reconnue par l’ensemble des acteurs. Il nous fallait donc une methode de recherche de consensus autour de ces pratiques. Methode Un groupe de medecins choisit de travailler sur un theme de l’EPD, par exemple, la gestion de la mesure de la TA. Ils creent un questionnaire electronique de 10 cas, propose aux autres medecins. Chacun peut accepter ou refuser le donneur, en expliquant son choix et ses doutes. Le groupe initial recoit les reponses anonymisees, avec les commentaires et elabore une synthese sur la « bonne » pratique et les raisons des ecarts. Resultats Pour l’exemple precite de la gestion de la TA, les cas donnent lieu a des choix majoritaires clairs. Le plus indecis a donne 70 % de choix « accepte » contre 30 % de choix « refuse ». Meme pour les choix tres majoritaires (96 % pour un cas), les commentaires sont nombreux (29 % des reponses pour ce cas). Le choix est donc complexe et les commentaires sont donc essentiels pour comprendre les raisonnements. Conclusions Cette methode devrait nous aider a harmoniser l’EPD avec l’approbation de tous. Il est prevu de soumettre a nouveau les questionnaires a distance, pour mesurer le gain d’harmonisation et sa duree dans le temps.