Administration précoce de témozolomide après chirurgie chez des patients ayant un glioblastome de mauvais pronostic : étude de faisabilité

Resume Introduction Malgre le traitement adjuvant combine de radiochimiotherapie de type temozolomide, suivi de 6 cycles de temozolomide apres la chirurgie, le pronostic des patients atteints d’un glioblastome reste sombre. Nous avons conduit une etude prospective monocentrique pour explorer la tolerance et l’efficacite potentielle d’un cycle precoce de temozolomide. Methode Des patients atteints d’un glioblastome primaire (IDH1 non mute) de mauvais pronostics (âge > 50 ans, biopsie ou resection partielle ou promoteur MGMT non methyle) ont ete inclus prospectivement de juin 2014 a 2017. Ils ont tous recu un cycle de 5 jours de temozolomide entre chirurgie et traitement combine. Resultats Douze patients d’âge median 64,5 ans (45–73) ont ete inclus dans l’etude. Les doses medianes de temozolomide administrees ont ete respectivement de 265 mg (225–300) pour le cycle precoce ; 130 mg (110–150) pour le traitement concomitant ; 310 mg (225–400) pour le traitement adjuvant. Les effets secondaires pendant le traitement ont ete : lymphopenie grade III, neutropenie grade III, fatigue et nausees/vomissements respectivement chez 4, 1, 7 et 5 patients. Les survies sans progression et globale sont respectivement de 90 et 91,7 % a 6 mois ; 58,3 et 71,3 % a 12 mois ; 31,1 et 71,3 % a 18 mois. Conclusion L’administration precoce de temozolomide avant le traitement adjuvant standard pour des glioblastomes de mauvais pronostic dans notre petite serie prospective presente une toxicite et une survie comparables a celles publiees dans la litterature pour la population generale des glioblastomes. Ces resultats encourageants meriteraient d’etre confirmes par une etude multicentrique comparative avec le traitement standard.