Les indications des reconstructions mammaires après mastectomie selon la situation carcinologique

Resume La reconstruction mammaire fait partie integrante du traitement du cancer du sein. Elle doit etre systematiquement evoquee lors de l’annonce de la maladie et proposee a un moment optimal lors de la prise en charge du cancer. En cas de carcinome canalaire in situ, la reconstruction doit etre proposee dans le meme temps que la mastectomie qui preserve generalement l’etui cutane. La conservation de la plaque areolo-mamelonnaire doit faire l’objet d’evaluations complementaires. En cas de carcinome mammaire invasif, la reconstruction mammaire est generalement proposee a distance du temps carcinologique, sauf pour les patientes ne necessitant ni chimiotherapie ni radiotherapie postoperatoire pour lesquelles la reconstruction peut etre immediate. Enfin, en cas de mastectomie controlaterale synchrone prophylactique, la reconstruction ne doit jamais retarder la prise en charge globale du cancer mammaire.