Cryptococcose neuroméningée de l'enfant : à propos de 3 cas.

La cryptococcose neuromeningee est beaucoup plus rare chez l'enfant que chez l'adulte. Nous en rapportons 3 observations chez des enfants admis dans le service de neurologie du CHU de Fann, Dakar, Senegal, entre juillet 2003 et novembre 2008. Il s'agissait d'un garcon de 9 ans et de 2 filles de 8 et 15 ans presentant un tableau de meningo-encephalite aigue ou chronique. Le diagnostic etait porte dans les 3 cas par l'examen du liquide cephalorachidien avec la mise en evidence de Cryptococcus neoformans a l'examen direct apres coloration a l'encre de Chine. Parmi eux, deux etaient immunodeprimes dont un avait une malnutrition proteinocalorique severe et un autre avait une infection par le VIH-1, et le troisieme patient etait immunocompetent. Le traitement a comporte du fluconazole administre en perfusion. Le patient immunocompetent decedait apres 1 mois d'hospitalisation dans un contexte de detresse respiratoire et cardiaque, et les 2 autres ont survecu dont l'un avec d'importantes sequelles neurosensorielles. Cette pathologie, relativement frequente chez l'adulte, pourrait etre sous diagnostiquee chez l'enfant et il importe de la rechercher systematiquement devant toute meningo-encephalite qui ne fait pas sa preuve.