DIABETE SUCRE DE TYPE 1 ET SYNDROMES AUTO-IMMUNS MULTIPLES: A PROPOS DE 11 OBSERVATIONS

Introduction: Les syndromes auto-immuns multiples (SAM) sont definis par l'association de trois maladies auto-immunes ou plus. Les cas publies comportaient rarement un diabete de type 1. Materiel et methodes: Nous rapportons une nouvelle serie retrospective de 11 observations de SAM comportant un diabete sucre ayant les caracteristiques cliniques du diabete de type 1 de l'adulte ou de type 1 d'evolution lente (LADA). Resultats: Selon la classification de Humbert et Dupond, tous nos patients avaient un SAM de type III. Onze maladies auto-immunes differentes ont ete identifiees, les dysthyroidies etaient les plus frequemment associees au diabete (9 cas) suivies du vitiligo (6 cas), de la maladie d'Addison et de la maladie de Biermer (2 cas chacune). Le diabete a ete decouvert a un age moyen de 43 ans, non insulino-dependant a sa decouverte dans 6 cas avec un delai moyen d'insulinodependance de 5 ans. Il etait la premiere manifestation du syndrome dans 8 cas. Des antecedents familiaux de maladies auto-immunes ont ete notes dans 4 cas. Le typage HLA DR3 DR4 fait dans 7 cas montre la presence de l'antigene HLA DR4 chez 3 patients et HLA DR3 chez 1 patient. Commentaire: Le diabete de type 1 des SAM presente les caracteristiques du diabete associe aux maladies auto-immunes: âge tardif de decouverte, evolution lente vers l'insulino-dependance, precession sur les autres maladies auto-immunes. Son caractere insulino-dependant est parfois meconnu. Son association a d'autres maladies auto-immunes doit faire rechercher les marqueurs immuno-genetiques du diabete de type 1 afin d'instaurer precocement l'insulinotherapie.