Tratamento simultâneo da estenose pulmonar valvar e da persistência do canal arterial através do cateterismo intervencionista

A associacao entre estenose pulmonar valvar e persistencia do canal arterial nao e frequente na pratica clinica da cardiologia pediatrica. Sao descritos dois casos de portadores dessa associacao, tratados simultaneamente, em um mesmo procedimento, atraves do cateterismo intervencionista: 1§ caso, crianca de 14 meses submetida a valvoplastia pulmonar percutânea com queda no gradiente sistolico entre a arteria pulmonar e o ventriculo direito de 71 para 3mmHg. O canal arterial, de 2,0mm de diâmetro e do tipo conico foi ocluido com um coil 38-5-5; 2§ caso, crianca de 20 meses submetida a valvoplastia pulmonar percutânea com queda no gradiente sistolico entre a arteria pulmonar e o ventriculo direito de 60 para 5mmHg. Tentativa de oclusao do canal, de 3,5mm de diâmetro e do tipo conico, utilizando-se coil foi realizada sem sucesso devido a embolizacao para a arteria pulmonar. O dispositivo foi imediatamente resgatado e uma umbrella de 12mm foi implantada com sucesso. Discute-se a indicacao de tratamento das condicoes, aspectos tecnicos e complicacoes relativas ao procedimento e seguimento dos pacientes.