Tumeur neuroendocrine du pancréas avec thromboses vasculaires fixant l’octréotide : à propos d’un cas

Les tumeurs neuro-endocrines (TNE) sont des tumeurs rares et faiblement evolutives. La scintigraphie a l’octreoscan est un examen primordial dans leurs bilans d’extension et de surveillance. On rapporte un cas de TNE avec thromboses veineuses fixant l’octreotide objectivees sur une scintigraphie a l’octreoscan. Il s’agit d’une patiente âgee de 70 ans, suivie pour TNE du pancreas, adressee au service de medecine nucleaire pour une scintigraphie a l’octreoscan dans le cadre du bilan d’extension initial. Le diagnostic de TNE de grade 1, a ete fait par une biopsie pancreatique. La patiente a beneficie d’une scintigraphie a l’octreoscan ayant objective une large plage d’hyperfixation intense et heterogene se projetant en regard d’une volumineuse masse pancreatique avec de multiples foyers d’hyperfixation correspondant a des ganglions metastatiques mesenteriques superieurs et peri-gastriques. De plus l’examen a trouve une hyperfixation intense, lineaire et oblongue en regard de la region epigastrique correspondant sur les images de fusion a des vaisseaux peri-gastriques dilates et envahis par la tumeur. Un 2 e foyer d’hyperfixation a ete retrouve en regard du hile splenique correspondant a un magma ganglionnaire accole a la tumeur. Une hyperfixation intense en regard du hile hepatique a ete objectivee, en rapport avec une thrombose de la veine porte. L’octreoscan grâce a l’apport additionnel de l’imagerie de fusion par rapport a celle planaire, occupe une place indiscutable dans le bilan d’extension des TNE surtout pour des localisations rares comme celle presentee dans notre travail. Un seul cas de thrombose fixant l’octreotide a ete rapporte dans la litterature.