Patient Outcomes after Discharge from a Geriatric Day Hospital

Les donnees revelent que les personnes âgees fragiles profitent de tout un spectre de soins plutoo t que du modele admission/sortie d'hoo pital de notre systeme de sante. Cette etude se concentre sur l'evolution de l'etat de sante des patients apres leur sortie d'un hoo pital geriatrique de jour (HGJ) afin de determiner quelle proportion de ces gens continue de bien aller et quelle proportion connaoot un declin, quelles sont les differences entre ces deux groupes et si l'on peut deceler des facteurs qui permettraient de predire la deterioration de l'etat de sante. Au moyen d'un sondage telephonique et de methodes d'evaluation de l'atteinte des objectifs, les objectifs de 151 patients ayant obtenu leur sortie d'un HGJ il y a plus de six mois et moins de 18 mois ont ete etudies afin de determiner si les objectifs atteints al'HGJ se sont maintenus ou non. Tous les patients sauf cinq ont vu une amelioration de leur etat entre leur admission et leur sortie de l'HGJ; apres leur sortie, 39 p. 100 des patients ont vu leur etat se deteriorer. Le besoin d'un soutien accru au sein de la communaute constituait un element permettant de predire la deterioration, ce qui temoignait probablement de la fragilite du patient. Bon nombre de diagnostics medicaux et de traitements ne constituaient pas des elements de prediction. Les personnes âgees fragiles tendent ane pas conserver les niveaux atteints dans un HGJ apres leur sortie et elles pourraient tirer profit de services continus. Evidence suggests that frailer older patients benefit from a continuum of care rather than the admit/discharge model of our health system. This study examined patient outcomes after discharge from a geriatric day hospital (GDH) to determine what proportion continues to do well, what proportion declines, how the two groups differ, and if factors predictive of deterioration can be identified. Using telephone survey and Goal Attainment Scaling methodologies, the goals of 151 patients discharged from a GDH between 6 and 18 months previously were examined to determine whether GDH achievements were maintained or lost. All but 5 patients improved between GDH admission and discharge; after discharge, 39 per cent deteriorated. The need for more support in the community was predictive of deterioration, probably reflecting patient frailty. Number of medical diagnoses or medications were not predictive. Frailer older patients tend not to maintain goals achieved in a GDH after discharge and may benefit from ongoing maintenance.