Modalités de naissance en cas de rupture des membranes avant terme non compliquée. RPC Rupture prématurée des membranes avant terme CNGOF

Resume Objectif Definir un âge gestationnel « cible » d’accouchement et les modalites de naissance en cas de rupture prematuree des membranes avant terme (RPM). Methode Recherche bibliographique effectuee par consultation des banques de donnees Pub-Med, Embase et Cochrane. Resultats Une periode de latence prolongee n’est pas associee a un sur-risque de complications neonatales (NP3). Il est donc recommande de ne pas declencher avant 34 SA une patiente avec une RPM non compliquee (grade C). Apres 34 SA l’attitude expectative en cas de RPM n’est pas associee a une augmentation du risque de sepsis neonatal (NP1) mais a plus d’infection intra-uterine (NP2). L’attitude interventionniste est associee a l’augmentation du taux de detresse respiratoire (NP2), de cesariennes (NP2) et des durees d’hospitalisation en neonatologie (NP2). Avant 37 SA, il est donc recommande d’avoir une attitude expectative en cas de RPM non compliquee (Grade A). En cas de prelevement positif pour le streptocoque B, sous couvert d’une antibioprophylaxie lors du diagnostic de rupture prematuree des membranes, il n’est pas recommande de modifier cette prise en charge avant 37 SA (Accord professionnel). L’ocytocine et les prostaglandines sont deux options envisageables pour declencher le travail (Accord professionnel). Les donnees sont actuellement trop limitees pour emettre une recommandation quant au recours aux ballonnets trans cervicaux dans cette indication (Accord professionnel). La cesarienne programmee est reservee aux indications obstetricales habituelles (Accord professionnel). Conclusion En cas de RPM avant terme, et en l’absence de complication, il est recommande d’avoir une attitude expectative jusqu’a 37 SA.