Resultados oncológicos según el tipo de resección en el tratamiento del cáncer de recto

Resumen Introduccion El objetivo de este trabajo observacional multicentrico ha sido comparar los resultados de la reseccion anterior (RA) y la amputacion abdominoperineal (AAP) en el tratamiento del cancer de recto. Metodo Entre marzo de 2006 y marzo de 2009, 1.598 pacientes diagnosticados de un tumor del tercio medio o inferior de recto fueron operados en los primeros 38 hospitales incluidos en el Proyecto del Cancer de Recto de la Asociacion Espanola de Cirujanos. La cirugia se considero curativa en 1.343 pacientes. Los resultados clinicos y oncologicos se analizaron con relacion al tipo de reseccion. Todos los pacientes fueron incluidos en el analisis de los resultados clinicos; para el analisis de los resultados oncologicos solo se consideraron los pacientes con operaciones curativas. Resultados En 1.139 (71,3%) de los 1.598 pacientes se practico una RA y en 459 (28,7%) una AAP. De los 1.343 pacientes operados con intencion curativa, en 973 (72,4%) se practico una RA y en 370 (27,6%) una AAP. No hubo diferencias entre RA y AAP en la mortalidad operatoria (29 vs. 18 pacientes; p = 0,141). Con un seguimiento de 60,0 (49,0-60,0) meses no se encontraron diferencias entre ambas operaciones en la recidiva local (HR 1,68 [0,87-3,23]; p = 0,12) ni en las metastasis (HR 1,31 [0,98-1,76]; p = 0,064). Sin embargo, la supervivencia global fue menor con la AAP (HR 1,37 [1,00-1,86]; p = 0,048). Conclusion Este estudio no ha identificado la AAP como factor determinante de recidiva local ni de metastasis, pero si de la disminucion de la supervivencia global.