Mise à jour 2013 de la conférence de consensus « Gestion préopératoire du risque infectieux »

Resume Les infections du site operatoire (ISO) sont des evenements indesirables rares mais pouvant presenter des consequences severes en termes de morbidite, de mortalite et de couts. Des recommandations sur la preparation du malade permettent de reduire le risque d’ISO. De precedentes recommandations avaient ete publiees en 2004. Materiel Un comite de pilotage et un groupe d’experts ont ete constitues apres avoir sollicite les societes savantes qui avaient deja participe a la conference de consensus elaboree en 2004. Le groupe de travail a defini les objectifs de la revisons et a retenu 2 themes principaux : preparation cutanee et decolonisation nasale des patients porteurs de Staphylococcus aureus . Nous avons choisi de ne rapporter que le travail effectue sur preparation cutanee du malade. Le groupe de travail s’est appuye sur la methode de recommandation pour la pratique clinique de la Haute Autorite de sante (HAS). La methode GRADE a ete utilisee pour analyser les articles publies depuis 2004. Resultats Il est recommande d’effectuer une douche preoperatoire mais le moment de celle-ci importe peu. L’utilisation d’un simple savon semble suffisant. En urologie le shampoing ne semble pas indispensable ni le retrait des vernis. Les tissus impregnes, les champs adhesifs et les pellicules bacterio-isolantes sont peu utiles pour reduire le risque infectieux. La depilation n’est pas necessaire en routine. Il est recommande de realiser une detersion sur une peau souillee. L’utilisation d’un antiseptique alcoolique est a privilegier, l’application successive de 2 antiseptiques de gamme differente est possible. Conclusions La mise a jour des recommandations sur la preparation cutanee du malade avant chirurgie urologique etait necessaire. Elle a modifie certaines recommandations qui devraient apparaitre dans notre pratique quotidienne.