Peut-on arrêter la surveillance systématique des urocultures chez les patients transplantés rénaux : leçons d’une cohorte monocentrique

Introduction Les patients transplantes renaux (TR) sont plus exposes aux infections au cours de la premiere annee de transplantation. Il n’y a pas de recommandations en France sur le depistage des infections urinaires (IU) chez le TR. Description Determiner si l’arret des urocultures systematiques se solde par une augmentation du nombre de patients presentant une pyelonephrite. Methodes Nous avons compare l’incidence d’au moins un episode de pyelonephrite des patients TR ayant beneficie d’un depistage systematique par ECBU (groupe ECBU-systematique) et des patients TR pour lesquels les ECBU etaient realises seulement sur signes fonctionnels urinaires ou fievre (groupe sans ECBU-systematique) jusqu’a une annee apres ablation de la sonde JJ. Nous avons comptabilise le nombre d’ECBU positif, le nombre de patients ayant developpe des episodes de pyelonephrite, les germes et les complications associees. Resultats Au total, 1399 ECBU etaient realises dans le groupe ECBU-S chez 93 patients vs 423 dans le groupe SANS ECBU-S chez 85 patients. Le germe le plus frequemment isole etait Escherichia coli. Il n’y avait pas de difference significative concernant le nombre de patients ayant presente au moins un episode de pyelonephrite (10,8 % dans le groupe ECBU-S vs 14,1 % dans le groupe SANS ECBU-S ; p = 0,50). Il y avait plus de pyelonephrite dans le groupe SANS ECBU-S (n = 22) que dans le groupe ECBU-S (n = 12) pour cause de recurrence de pyelonephrite chez 6 patients du groupe SANS ECBU-S. Un patient de chaque groupe a presente un choc septique. L’incidence d’insuffisance renale aigue avait tendance a etre plus elevee dans le groupe SANS ECBU-S, sans sequelle a moyen terme ( Tableau 1 ). Conclusion Il n’y a pas d’impact de l’arret du depistage systematique des infections urinaires sur le nombre de patients presentant au moins un episode de pyelonephrite la premiere annee de transplantation apres ablation de sonde JJ.