Echinokokkuszyste in atypischer Lokalisation mit spontaner Ruptur

Wir berichten uber einen seltenen Fall einer primaren muskularen Hydatidose am Musculus biceps femoris bei einem jungen Mann aus dem Irak. Der Patient stellte sich mit dem Verdacht eines Weichteiltumors unklarer Genese am rechten Oberschenkel in der Orthopadischen Ambulanz unserer Klinik vor. Eine zuvor angefertigte MRT zeigte das charakteristische Bild einer Hydatidose an beschriebener Lokalisation mit typischem zystischen Befund mit Zysteninhalt (sogenannte „cyst within a cyst“).Aufgrund dieser pathognomonischen MR-Morphologie wurde eine initial vorgesehene Probeentnahme nicht durchgefuhrt, um eine hamatogene Streuung zu vermeiden. Die alternativ erfolgte serologische Abklarung bestatigte einen hohen Antikorpertiter gegen Echinococcus granulosus. Daraufhin wurde die elektive operative „in toto“ Entfernung des Befundes geplant. Perioperativ erfolgte eine antibiotische Prophylaxe mit Albendazole. Unmittelbar praoperativ kam es zu einer spontanen Ruptur der Zyste mit einer ausgepragten lokalen Entzundungsreaktion der Oberschenkelweichteile, die in einer zusatzlichen MRT dargestellt wurde. Trotz Ruptur erfolgte die operative Ausraumung der Muskulatur mit Entfernung der Zystenhulle. Die histologische Aufarbeitung des OP-Praparates zeigte neben einer Entzundungsreaktion eine Cuticula nach Art einer Hydatidose von Echinococcus granulosus. Lernziele: Das vorliegende Bildmaterial zeigt die Moglichkeit der spezifischen Zuordnung des Befundes aufgrund seiner typischen Bildmorphologie, trotz der ungewohnlichen Lokalisation. Hierdurch konnte in diesem Fall eine praoperative Punktion mit der Gefahr einer hamatogenen Streuung und moglicher Anaphylaxie vermieden werden. Die zusatzlich angefertigte MRT nach spontaner Ruptur dokumentiert ferner in beeindruckender Weise die entzundliche Weichteilreaktion. Korrespondierender Autor: Psychogios MN Uniklinikum Gottingen, Diagnostische Radiologie, Zur Hohen Warte 19, 37077 Gottingen E-Mail: mn.psyc@gmail.com