Zapleti antikoagulacijskega zdravljenja: klinično pomembne krvavitve iz zgornje prebavne cevi

Izhodisca. V zadnjem obdobju je uporaba antikoagulacijskih zdravil za zdravljenje in preprecevanje trombembolizmov v svetu in pri nas v porastu. Zdravljenje s temi ucinkovinami je zahtevno, se zlasti pri starejsih s pridruženimi boleznimi, ki uporabljajo razlicna zdravila. Namen raziskave je bil ugotoviti pogostnost resnih zapletov, klinicno pomembnih krvavitev iz zgornje prebavne cevi pri bolnikih, zdravljenih z oralnimi antikoagulacijskimi zdravili v prospektivni kohortni raziskavi. Bolniki in metode. V raziskavo so vkljuceni vsi bolniki, pri katerih smo v obdobju od 1. januarja 1994 do 31. decembra 2003 opravili nujne endoskopske preiskave zgornje prebavne cevi zaradi krvavitve iz prebavne cevi. Rezultati. Pregledali smo 6416 bolnikov: 2452 žensk (38,2 %) in 3964 moskih (61,8 %) povprecne starosti 59,3 leta v razponu od 1-106 let, SD 17,2 leta. Med bolniki so prevladovali starostniki, saj je bilo 53,4 % preiskovancev starejsih od 60 let. Pri 86,4 % preiskovancev smo ugotovili vzrok krvavitve v zgornji prebavni cevi. V zadnjem tednu, preden so zakrvaveli, je 20,4 % (1309/6416) preiskovancev uporabljalo nesteroidna protivnetna zdravila, oralna antikoagulacijska zdravila ali salicilate vsaj v enkratnem dnevnem odmerku. Pomemben del bolnikov, 6,3 % (82/1309), z obilno krvavitvijo iz zgornje prebavne cevi, je uporabljal oralna antikoagulacijska zdravila in imel vrednosti INR > 5, del med njimi, 25,6 %, pa celo INR > 10. Umrljivost med bolniki s povisanim INR je bila 17,1 %. Zakljucki. Krvavitev iz prebavne cevi je resen zaplet zdravljenja z razlicnimi zdravili. Varnejsa uporaba oralnih antikoagulacijskih zdravil mora se zlasti temeljiti na skrbni izbiri bolnikov in indikacij ter vztrajati pri natancnem uživanju priporocenih odmerkov zdravil.