Osteoarticular disease in adults in France. A survey of 2000 persons

Les informations epidemiologiques susceptibles de donner une vue d'ensemble de la pathologie osteo-articulaire chez l'adulte en France restent fragmentaires et incompletes. Les auteurs ont donc recherche une evaluation en termes de besoins ressentis par la population des problemes decoulant de cette pathologie ; parallelement ont etes recherchees la source et l'etendue des recours a la chirurgie suscites par ces pathologies, ainsi que le degre de satisfaction apporte par ceux-ci. La technique etait un sondage telephonique avec tirage au sort qui permettait de renseigner un questionnaire inventoriant les caracteristiques demographiques, les problemes osteo-articulaires et les interventions chirurgicales rapportes par les sondes. Avant redressement, l'echantillon a ete grossi pour la tranche d'âge apres 60 ans dans le but d'affiner l'etude des pathologies degeneratives et des arthroplasties qu'elles necessitent. Un echantillon de 1 000 personnes âgees de moins de 60 ans et un echantillon de 1 000 personnes âgees de plus de 60 ans ont ete interroges. Les donnees de l'enquete ont fait ensuite l'objet d'un redressement a la repartition de la population francaise par sexe et par âge. Cent entretiens face a face ont ete par ailleurs realises pour collecter les reponses au meme questionnaire de personnes âgees residant en institution. Les deux enquetes ont eu lieu en juin et juillet 1999. L'extrapolation a la population francaise des pourcentages tires de l'enquete chiffre a 12 000 000 le nombre d'adultes ayant ete affectes par un probleme osteo-articulaire dans l'annee precedant l'enquete. Pour l'ensemble des personnes les deux premieres localisations rapportees etaient le rachis et les genoux ; la repartition des autres localisations etait fonction du sexe et de l'âge. Parmi les causes des problemes signales les traumatismes representaient 31 % et predominaient chez l'homme avant 60 ans et en institution. L'extrapolation chiffrait a 5 400 000 le nombre des personnes ayant subi (ou devant subir) au moins une intervention chirurgicale en rapport avec un probleme osteo-articulaire. Les proportions de recours chirurgical les plus elevees concernaient les fractures (41 %) et l'arthrose extra-vertebrale (18 %). L'extrapolation a la population francaise chiffrait a 550 000 le nombre de personnes de plus de 60 ans non institutionnalisees portant une prothese de hanche, et a 270 000 ce nombre pour les protheses de genou. Soixante seize pour cent des personnes operees pour une affection non traumatique estimaient avoir obtenu une amelioration de leur qualite de vie. Quatre vingt cinq pour cent des personnes traitees pour traumatisme consideraient n'avoir que des sequelles nulles ou minimes. L'information recue du chirurgien concernant l'intervention a ete jugee insuffisante par 23 % des operes, 43 % des porteurs de protheses articulaires n'ont pas ete informes de l'eventualite d'un changement de leur implant. La lutte contre la douleur postoperatoire a ete consideree comme insuffisant par 36 % des operes. En raison de l'etendue du champ explore et de la technique utilisee, les informations ainsi collectees ne peuvent etre confrontees avec d'autres donnees epidemiologiques.