Place de l’imagerie dans la classification des malformations anorectales en periode neonatale

Objectifs La classification des malformations anorectales en formes haute et basse repose sur leurs caracteristiques anatomocliniques. Elle conditionne leur pronostic fonctionnel et le traitement chirurgical. En l’absence de consensus, le but de notre etude etait d’evaluer la place de l’imagerie en periode neonatale dans la prise en charge diagnostique et therapeutique chez ces enfants. Materiels et methodes Notre etude retrospective concerne 43 enfants colliges sur 9 ans. Pour chacun, nous avons recense puis analyse les resultats des differents examens d’imagerie (echographie abdominoperineale, radiographie standard, opacification percutanee ou par la fistule) et confronte ces donnees aux constatations cliniques et chirurgicales. Resultats L’examen clinique suffit a identifier 30 formes basses et 4 formes hautes ; 9 formes sans fistule restant indeterminees. La prise en charge radiologique etait heterogene : a l’echographie, la distance cul-de-sac/perinee ne semblait pas discriminante, contrairement aux donnees de la litterature. L’opacification des fistules ne modifie jamais la classification mais l’opacification percutanee a permis de decouvrir une fistule recto-uretrale dans une forme indeterminee. Conclusion Dans la majorite des cas, la classification repose sur l’examen clinique. L’apport de l’echographie reste discute. Les opacifications neonatales pourraient se limiter aux formes sans fistule, indeterminees.