Low Tidal Volume Ventilation in Open Heart Surgery: Which Tidal Volume is Better 8 ml/kg or 6 ml/kg?

Amac: Koroner arter baypas greftleme operasyonunda dusuk tidal hacim stratejisi ile akciger koruyucu ventilasyonda 6ml/kg ile 8 ml/kg tidal hacim sonuclarini karsilastirmasi amaclanmistir. Yontem: Randomize, tek merkezli, prospektif calismaya alinan ardisik 32 hasta, iki esit gruba ayrildi. 6ml/kg ve 8ml/kg tidal volum ile ventilasyonun sonuclari karsilastirildi. Arterial kan basinclari, kalp hizi, santral venoz basinc, ekspirasyon tidal hacimi, solunum frekansi, alveolar dakika ventilasyonu, inspirasyon suresi, statik kompliyans, pik hava yolu basinci, plato basinci, surum basinci, arter kan gazi verileri ve PaCO2-EtCO2 farki T1 (CPB'den 15 dak. once), T2 (kardiyopulmoner baypasin sonlandirilmasindan 15 dak. sonra) ve T3 (ameliyatin sonunda) zamanlarinda kaydedildi. PaO2/FiO2 orani ekstubasyon sonrasi T1, T2 ve T3 ile 6. (T4) ve 12. saatte (T5) kaydedildi. Bulgular: Grup 6 ml/kg'da ekstubasyon suresi ve yogun bakimda kalis suresi anlamli olarak daha uzundu (sirasiyla p<0,001, p=0,001). Taburculuk sureleri her iki grupta benzerdi. Grup 6ml/kg'da PaCO2 daha yuksekti (sirasiyla T1, T2, T3; p=0,002, p=0,004, p=0,001). Hemodinamik degisiklikler her iki grupta da benzer seyretti. PaO2 / FiO2 orani Grup 8 ml/kg'da T2'de anlamli olarak daha yuksek (p=0,009) ve diger zamanlarda benzerdi. Sonuc: 8 ml/kg dusuk tidal hacim stratejisi ile mekanik ventilasyon, 6 ml/kg ile karsilastirildiginda daha kisa ekstubasyon suresi ve yogun bakimda kalis suresi dikkate alindiginda daha olumlu sonuclara sahiptir.