Distribución de la enfermedad polipoidea en la comarca interior de Vizcaya: implicación en pruebas diagnósticas y cribado del cáncer colorrectal

Introduccion La relevancia de los polipos colonicos cada dia es mayor por ser el hallazgo en que se basa el cribado del cancer colorrectal (CCR). Sin embargo, este cribado esta lejos del consenso en cuanto a las tecnicas que deben emplearse: se compara la colonoscopia frente a otros metodos, como la sigmoidoscopia, que solo explora con buena sensibilidad los tramos distales del colon. Hemos estudiado las caracteristicas y la topografia de la enfermedad polipoidea en nuestro medio con el objetivo de verificar la tendencia al cambio en su localizacion y las implicaciones en el cribado que esto conlleva. Material Y Metodos Se reviso la prevalencia y las caracteristicas de los polipos colonicos en 3.604 pacientes que por algun motivo acudieron para que se les practicara una colonoscopia en nuestro servicio, asi como su distribucion en los 837 pacientes con diagnostico de polipos y colonoscopia completa. Analizamos su situacion proximal o distal al angulo esplenico y su tamano ( Resultados Se encontraron polipos en el 28,3% de los 3.604 pacientes (en el 11,7% si consideramos los ≥ 1 cm). En un 44,9% de los 837 pacientes con colonoscopia completa habia polipos proximales (14,6% para los ≥ 1 cm), mientras que en un 79,9% se observaron en el colon distal (un 30,3% al valorar los ≥ 1 cm). Un 24,8% de los pacientes los presentaba en ambas localizaciones. La probabilidad de encontrar una lesion proximal si existia una distal se situo en el 31%. En un 20% de los casos existia algun polipo proximal sin lesion distal (un 5,6% para los ≥ 1 cm), por lo que la sigmoidoscopia perderia el 15,6% de los polipos ≥ 1 cm. Conclusiones Un porcentaje relativamente elevado de pacientes con polipos proximales ≥ 1 cm quedarian sin diagnosticar si solo se hiciera una colonoscopia completa a los que presentaban polipos distales. Debido a la notoria y progresiva mayor frecuencia de polipos proximales y al relevante numero de ellos que se presenta sin lesion centinela distal, cada vez hay mas argumentos para considerar la colonoscopia como la tecnica fundamental para el cribado del CCR.