Predictors of coronary artery disease in cardiac arrest survivors: coronary angiography for everyone? A single-center retrospective analysis.

RESUMO Objetivo: Identificar os preditores de doenca arterial coronaria em sobreviventes a parada cardiaca, visando definir o melhor momento para realizacao de angiografia coronaria e estabelecer o relacionamento entre doenca arterial coronaria e mortalidade. Metodos: Este foi um estudo retrospectivo em centro unico, que incluiu os pacientes consecutivamente submetidos a angiografia coronaria apos uma parada cardiaca. Resultados: Incluimos 117 pacientes (63 ± 13 anos, 77% homens). A maioria dos incidentes de parada cardiaca ocorreu com ritmos chocaveis (70,1%), e o tempo mediano ate retorno da circulacao espontânea foi de 10 minutos. Identificou-se doenca arterial coronaria em 68,4% dos pacientes, dentre os quais 75% foram submetidos a intervencao coronaria percutânea. Elevacao do segmento ST (RC de 6,5; IC95% 2,2 - 19,6; p = 0,001), presenca de alteracoes da contratilidade segmentar (RC de 22,0; IC95% 5,7 - 84,6; p < 0,001), fracao de ejecao ventricular esquerda ≤ 40% (RC de 6,2; IC95% 1,8 - 21,8; p = 0,005) e niveis elevados de troponina T de alta sensibilidade (RC de 3,04; IC95% 1,3 - 6,9; p = 0,008) foram preditores de doenca arterial coronaria; esse ultimo teve baixa precisao (area sob a curva de 0,64; p = 0,004), tendo o nivel de 170ng/L como ponto ideal de corte. Apenas elevacao do segmento ST e presenca de alteracoes da contratilidade segmentar foram preditores independentes de doenca arterial coronaria. A duracao da parada cardiaca (RC de 1,015; IC95% 1,0 - 1,05; p = 0,048) foi um preditor independente de obito, e ritmo chocavel (RC de 0,4; IC95% 0,4 - 0,9; p = 0,031) foi um preditor independente de sobrevivencia. A presenca de doenca arterial coronaria e a realizacao de intervencao coronaria percutânea nao tiveram impacto na sobrevivencia; nao foi possivel estabelecer o melhor ponto de corte para o momento da angiografia coronaria. Conclusao: Em pacientes com parada cardiaca, elevacao do segmento ST, alteracoes da contratilidade segmentar, disfuncao ventricular esquerda e niveis elevados de troponina T de alta sensibilidade foram preditivos de doenca arterial coronaria. Nem doenca arterial coronaria nem a intervencao coronaria percutânea tiveram impacto significante na sobrevivencia.