Aproximación psicológica a la hiperemesis gravídica

Resumen Los vomitos incoercibles gravidicos son un fenomeno que no atane mas que al 1-2% de las mujeres encintas, hospitalizadas en caso de conducta anorexica que no cede. El tratamiento consiste en un aislamiento completo, rehidratacion y medicacion antiemetica. La practica del aislamiento, instituida mas o menos hacia 1914, esta en consonancia con la creencia segun la cual estas mujeres eran simuladoras que esperaban el derecho a un aborto gracias a este sintoma. Al aislarlas de su entorno conyugal y familiar, los equipos medicos indagan sobre la revelacion de su deseo abortivo. Trata este trabajo de evaluar la actualidad de este analisis. Dos entrevistas psicologicas semidirigidas, realizadas a 40 mujeres encintas hospitalizadas por vomitos incoercibles gravidicos en un servicio ginecoobstetrico de nivel 3 y tratadas segun el protocolo establecido, entre los anos 2001-2003. Entre las 40 pacientes, se han establecido 4 grupos. El primero (n = 10) estaba formado por pacientes consideradas con un conflicto consciente frente a la gestacion sin, por otra parte, desear el aborto, conflicto que es resuelto con rapidez. El segundo (n = 14) estaba formado por pacientes con diversos antecedentes obstetricos, confrontandoles al vacio del nino perdido y a la dificultad de aceptar el nino que ellas mismas portan. El tercer grupo (n = 9) lo formaban pacientes que creian o temian vivir un drama obstetrico que su madre habia vivido, episodio a menudo lejos de su consciente, que aflora en la entrevista. El cuarto grupo (n = 7) lo constituian pacientes para las que la union temprana madre-nino de pecho fue de mala calidad, y caen en la misma repeticion de las mismas actitudes fragilizadoras que su madre con respecto a su futuro hijo. Una sola interrupcion voluntaria del embarazo fue realizada en una mujer de este grupo. El tratamiento con aislamiento se corresponde con la posibilidad de evitar una interrupcion involuntaria del embarazo, entre otros aspectos, fuera de la presion familiar, y contribuye a la posibilidad de elaboracion de maniobras ambivalentes fuertes, sin reclamar necesariamente la interrupcion de la gestacion.Se adjunta un anexo (anexo I) como modelo de cuestionario.