Fistule durale artério-veineuse de fosse postérieure : exclusion sous endoscopie 3D

Introduction L’evolution technologique en neurochirurgie a permis le developpement de systeme de magnification de plus en plus performant. C’est le cas des microscopes operatoires et de l’endoscopie. L’endoscopie 3D VisionSense ® est actuellement disponible. Nous avons souhaite montrer l’utilisation de cette nouvelle technologie dans le cas du traitement d’une fistule arterio-veineuse de fosse-posterieure. Materiel/methode Il s’agit d’un patient de 57 ans qui a developpe une tetraparesie rapidement progressive sur quelques jours. Les explorations ont permis de diagnostiquer une fistule durale arterio-veineuse de fosse posterieure alimentee par une artere meningee posterieure issue de l’artere occipitale. Le traitement endovasculaire n’a pas ete retenu et il a ete decide d’un abord chirurgical par une voie retro-sigmoide avec une exclusion de la fistule assistee par l’endoscopie 3D. Resultats Une fois exposee, la fistule a pu etre aisement exclue sous magnification avec l’endoscope 3D. L’intervention s’est deroulee sans incident et les suites operatoires ont ete marquees par une amelioration clinique. L’angiographie a confirme l’exclusion de la fistule durale. Les details anatomiques sont exposes a l’aide de la video peroperatoire. Conclusion L’endoscopie 3D permet une magnification importante tout en preservant la profondeur de champ pour une excellente visualisation et appreciation des rapports vasculaires et nerveux. Dans le cas d’une fistule durale l’exploration est facilitee en raison de la maniabilite de l’optique, contrairement au microscope.