Intervenciones para optimizar el tratamiento farmacológico en ancianos hospitalizados: una revisión sistemática

Resumen Objetivo Resumir la evidencia sobre las intervenciones orientadas a optimizar el tratamiento farmacologico en ancianos hospitalizados. Material y metodos Se realizo una busqueda en las principales bases de datos bibliograficas, seleccionando estudios prospectivos en pacientes mayores de 65 anos hospitalizados que realizaran intervenciones dirigidas a optimizar el tratamiento farmacologico, disminuir la polifarmacia y mejorar la adecuacion terapeutica, los resultados en salud o el aprovechamiento del sistema sanitario. Resultados Se seleccionaron 18 estudios. Las intervenciones consistieron en revisiones de medicacion, deteccion de medicamentos predefinidos como potencialmente inadecuados en ancianos, asesoramiento de un equipo especializado en geriatria, uso de un sistema informatico de apoyo a la prescripcion o formacion especifica al equipo de enfermeria. Hasta 14 estudios evaluaron la adecuacion terapeutica, demostrando 13 de ellos una mejoria en alguno de los parametros. Siete estudios midieron el impacto de la intervencion sobre la polifarmacia, pero solo uno mejoro los resultados respecto al control. Otros siete estudios analizaron la mortalidad, no demostrandose una disminucion de la misma en ninguno. Solo uno de seis estudios mostro una reduccion de reingresos hospitalarios y uno de cuatro estudios una disminucion de las visitas a urgencias. Conclusiones Pese a la heterogeneidad de las intervenciones y de las variables analizadas, se obtuvieron mejores resultados en las variables de proceso, especialmente en la adecuacion terapeutica, que en aquellas que midieron resultados en salud, donde hubo una mayor variabilidad.