Épidémiologie du syndrome hémolytique et urémique aigu postdiarrhéique de l'enfant dans quatre départements français

Resume L'epidemiologie du syndrome hemolytique et uremique (SHU) en France n'est pas bien connue. Population et methodes. L'incidence du SHU succedant a une infection digestive aigue a ete etudiee entre 1982 et 1993 dans une population d'enfants residant dans quatre departements : Charente-Maritime (17), Cher (18), Indre-et-Loire (37) et Vienne (86). L'enquete a ete menee aupres de tous les services hospitaliers de pediatrie. Quarante-neuf enfants (22 filles, 27 garcons) ont ete inclus dans l'etude. Resultats. L'anemie hemolytique et la schizocytose etaient presentes dans tous les cas. Une thrombopenie inferieure a 150 000 plaquettes/mm 3 a ete observee dans 46 cas sur 49 et une insuffisance renale aigue dans 48 cas sur 49. Une dialyse peritoneale a ete necessaire chez 25 enfants pendant une duree cumulee de 339 jours. Quatre enfants (8,1 %) sont decedes. Un malade a garde une insuffisance renale chronique. L'âge de survenue du SHU etait inferieur a 1 an dans 18 cas, entre 1 et 2 ans dans 13, entre 2 et 3 ans dans neuf, entre 3 et 4 ans dans six et entre 4 et 10 ans dans trois. L'incidence sur la periode 1982–1993 pour la tranche quinquennale 0 a 4 ans a ete de 50,3/100 000 en Charente-Maritime, 50,2/100 000 dans le Cher, 54/100 000 en Indre-et-Loire et 52,2/100 000 dans la Vienne. L'incidence annuelle dans la population totale des quatre departements dans cette tranche d'âge quinquennale variait de 1,1 a 11,3 nouveaux cas/100 000/an (moyenne : 4,61/100 000). Ces chiffres sont superieurs aux taux d'attaque calcules en Grande-Bretagne (3,1/100 000), au Canada (3,1/100 000) et aux Etats-Unis (2,7/100 000). Conclusion. L'incidence du SHU a ete comparable dans ces quatre departements alors meme qu'ils differaient par leur population urbaine versus rurale et la densite du cheptel.