Rosuvastatina para tratamiento de la dislipidemia en pacientes infectados con VIH en tratamiento antirretroviral de gran actividad. Experiencia preliminar

Introduccion El tratamiento antirretroviral combinado de gran actividad (TARGA) redujo la morbimortalidad por la infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), pero indujo efectos adversos como la dislipidemia, cuyo tratamiento se dificulta por interacciones farmacologicas. En las guias para su tratamiento se propuso usar pravastatina o atorvastatina para reducir el colesterol de las lipoproteinas de baja densidad (c-LDL), y gemfibrozil o fenofibrato para tratar la hipertrigliceridemia. Rosuvastatina, una estatina con escaso metabolismo hepatico, podria ser una nueva alternativa. Metodos Estudio retrospectivo para evaluar la efectividad y la toxicidad del uso de rosuvastatina (10 mg/dia) por 16 semanas en pacientes con dislipidemia, portadores del VIH con TARGA y riesgo cardiovascular de moderado a muy elevado. Los resultados se analizaron mediante las pruebas de Shapiro-Wilks, K-S Lilliefors y el test del signo; los porcentajes se compararon mediante la prueba de chi al cuadrado. Resultados Setenta y ocho pacientes recibieron rosuvastatina, 60 como unico hipolipemiante. Tras 16 semanas, el descenso mediano del c-LDL y del colesterol no ligado a las lipoproteinas de alta densidad (c-no-HDL) fue significativo (−31,3 y −29,9%, respectivamente); el 65,8% de los pacientes lograron la meta para c-no-HDL. La reduccion de la trigliceridemia tambien fue significativa (−34,1%); el 35% de los pacientes alcanzaron la meta terapeutica para trigliceridemia. Dos individuos suspendieron la droga por toxicidad muscular y uno por intolerancia digestiva. No hubo diferencia en la toxicidad y la eficacia de acuerdo a si los pacientes recibian concomitantemente inhibidores de proteasa, inhibidores de transcriptasa inversa no nucleosidicos o fibratos. Conclusion Rosuvastatina fue efectiva y segura para tratar la dislipidemia de pacientes VIH+ con TARGA, logrando resultados similares a los descritos en poblacion no infectada por VIH.