Facteurs de risque de chutes chez la population âgée : enquête de dépistage

Introduction Les chutes chez la personne âgee sont frequentes et sous-diagnostiquees. Leur origine est souvent multifactorielle. Objectifs Depister les facteurs de risque de chutes chez le sujet âge. Patients et methodes Etude prospective sur 6 mois, incluant tout sujet âge > 65 ans (patient ou accompagnant) transitant par le centre de consultations generales du CHU de Casablanca. Ont ete consignes sur la fiche d’exploitation les antecedents, la consommation medicamenteuse et l’examen somatique. Les tests de chutes utilises ( timed up and go test , stop walking when talking test , appui unipodal, echelles d’acuite visuelle). De meme qu’une evaluation neurologique, cognitive, nutritionnelle, et de qualite de vie. Resultats Sur 86 patients, 48 % etaient des chuteurs dont 69 % a repetition. L’âge moyen etait de 74,7 ans avec une predominance feminine (1,4F/1H). La moyenne du nombre de chutes : 7,1/an. La chute survenait au cours de la marche (41,3 %) avec un recours aux urgences dans 10,2 % et des consequences graves (fracture) dans 66 %. La poly-medication 90 %, troubles neuropsychiatriques 73,4 %, troubles locomoteurs 65,5 % et troubles sensoriels (visuels 65,5 %, auditifs 37,9 %) etaient les principaux facteurs de risque. Discussion Les chutes etaient significativement correlees a la consommation de psychotropes et hypotenseurs. Mais aussi a la pathologie vasculaire, aux troubles proprioceptifs des neuropathies peripheriques ou de l’adaptation posturale dans les syndromes parkinsoniens, aux troubles de la marche dans l’hydrocephalie a pression normale, a la baisse de l’acuite visuelle et au declin cognitif. Conclusion Il faut depister les sujets a risque de chutes, envisager une politique de prevention, et prendre en charge le syndrome de post-chute qui peut evoluer vers un etat grabataire.