Effet de l’âge, du stress et de l’apport en protéines sur la cinétique des acides aminés plasmatiques pendant une nutrition entérale continue

Introduction et but de l’etude Avec l’allongement de l’esperance de vie, une population de plus en plus âgee necessite une chirurgie avec prise en charge nutritionnelle perioperatoire. On sait peu de choses sur l’effet combine de l’âge et du stress sur le metabolisme des acides amines (AA) apportes par la nutrition enterale (NE). En outre, les benefices respectifs de l’apport de proteines entieres ou d’hydrolysats de proteines lors de la NE demandent a etre plus precisement evalues dans le contexte du vieillissement intestinal et de la sequestration splanchnique des AA. Ces questions ont ete adressees chez des rats âges ou adultes soumis a une NE continue de 24 heures avant et apres un stress chirurgical standardise. Materiel et methodes Trente-deux rats mâles Sprague-Dawley âges de 5 ou 21 mois ont ete utilises. Apres acclimatation, une sonde de gastrostomie et un catheter jugulaire ont ete mis en place et les animaux ont beneficie d’une semaine de recuperation. Ensuite, les animaux ont ete nourris par voie enterale (317 kJ/24 h et 4,15 g de proteines/24 h) pendant 24 heures avant (etat sain) et 18 heures apres une laparotomie standardisee (stress operatoire). Ils ont recu une NE standard apportant soit des proteines entieres de lait soit un hydrolysat de lactoserum (Sondalis HP ou Peptamen HN, Nestle Health Science respectivement). Des echantillons de sang ont ete preleves a plusieurs reprises pour la mesure des concentrations plasmatiques des AA et le calcul de l’enrichissement et de l’aire incrementale sous la courbe (iAUC) pendant chaque periode de NE. Les animaux ont ete mis a mort a la fin de la 2e periode de NE. Analyse statistique : ANOVA a trois facteurs (source de proteines, âge et stress) et ANOVA a trois facteurs pour mesures repetees ; seuil de significativite : p  Resultats et analyse statistique Quelles que soient les conditions, la NE est associee a un enrichissement plasmatique important (+50 a 150 μmol/l ; p  Conclusion La disponibilite plasmatique des AA au cours d’une NE continue est determinee d’abord par la nature de l’apport en proteines et ensuite par l’existence d’un stress. Les effets du vieillissement semblent tres limites. Le vieillissement ne semble pas avoir d’effet negatif sur la disponibilite postoperatoire des AA, qu’il s’agisse d’un hydrolysat proteique ou de proteines entieres.