Tratamiento endovascular del síndrome de vena cava superior: Nuestra experiencia clínica en la última década

espanolINTRODUCCION. El sindrome de vena cava superior (SVCS) esta causado por una dificultad del retorno venoso debido fundamentalmente a patologia tumoral maligna, siendo menos frecuente la etiologia benigna (marcapasos, cateteres permanentes...). OBJETIVO. Revisamos nuestra experiencia en el tratamiento endovascular de este sindrome y su manejo terapeutico. PACIENTES Y METODOLOGIA. Entre 1998 y 2008 se realizaron un total de 13 procedimientos endovasculares (PTA y Stent autoexpandible) en pacientes con SVCS, 10 (77%) de los cuales eran hombres y 3 (23%) mujeres, con una edad media de 63,45 anos. La etiologia fue en 6 casos de carcinoma de pulmon (46,2%), 1 caso de carcinoma de esofago (7,6%), 3 de metastasis en mediastino (23,1%) y otros 3 con presencia de via central para tratamiento con quimioterapia (23,1%). RESULTADOS. El procedimiento endovascular fue optimo en 12 casos, produciendose migracion del stent en 1 caso. El abordaje fue femoral en 10 casos (77%) y braquial en 3 (23%). 11 pacientes (84,6%) fueron intervenidos con anestesia local y 2 (15,4%) con general por sus problemas sistemicos. Ningun paciente murio en relacion con la intervencion. La mejoria clinica fue inmediata. 2 recurrencias (15,4%) fueron observadas y tratadas con angioplastia. Durante el seguimiento a los 10 anos, 7 pacientes fallecieron como consecuencia de la progresion de su enfermedad. CONCLUSIONES. El tratamiento endovascular del SVCS es un procedimiento eficaz y seguro, que proporciona una rapida mejoria en la calidad de vida del paciente y en los sintomas compresivos. El regimen de anticoagulacion optimo debe ser definido. EnglishINTRODUCTION. The superior vena cava syndrome (SVCS) is caused by a difficulty of the venous return mainly due to malignant tumors, with less frequent benign (pacemakers, catheters permanent ...). OBJECTIVE. We reviewed our experience in endovascular treatment of this syndrome and its therapeutic management. PATIENTS AND METHODS. Between 1998 and 2008 were a total of 13 endovascular procedures (PTA and Stent self) in patients with SVCS, 10 (77%) of whom were men and 3 (23%) females, mean age 63.45 years. The etiology was in 6 cases of carcinoma of the lung (46.2%), 1 case of esophageal carcinoma (7.6%), 3 metastases in the mediastinum (23.1%) and 3 in the presence of central route to treatment with chemotherapy (23.1%). RESULTS. The endovascular procedure was optimal in 12 cases, stent migration occurred in 1 case. The approach was femoral in 10 cases (77%) and chest circumference in 3 (23%). 11 patients (84.6%) were operated under local anesthesia and 2 (15.4%) with their general systemic problems. No patient died in relation to the intervention. Clinical improvement was immediate. 2 recurrences (15.4%) were observed and treated with angioplasty. During follow-up to 10 years, 7 patients died of progression of their disease. CONCLUSIONS. Endovascular treatment of SVCS is a safe and effective procedure that provides a rapid improvement in quality of life and compressive symptoms. The optimal anticoagulation regime must be defined.