Tratamiento con angioplastia e implante de stent versus tratamiento quirúrgico en pacientes con estenosis de la arteria carótida cervical

Introduccion y objetivos: En el tratamiento de la estenosis significativa de la arteria carotida cervical (comun e interna), la angiolastia con implante de stent es un procedimiento menos invasivo que la intervencion quirurgica. Actualmente los grandes estudios publicados, donde se comparan la angioplastia con el tratamiento quirurgico, se encuentran resoltados similares en los eventos mayores como accidente cerebrovascular (ACV) y mortalidad, pero con mayor diferencia significativa en la aparicion de infarto agudo del miocardio (IAM) durante la intervencion quirurgica. El objetivo de este estudio es comparar en los dos metodos de tratamiento las complicaciones mayores, menores y reintervencion durante el procedimiento, la hospitalizacion y al ano de seguimiento. Materiales y metodos: Este estudio es de cohorte historico, se incluyeron 46 pacientes con estenosis significativa de las arterias carotidas cervicales intervenidos desde el 01 de enero del 2001 al 31 de diciembre del 2003. Se trataron 21 pacientes con angioplastia e implante de stent y 25 con cirugia (endarterectomia). Resultados: Durante la angioplastia se presento 1 (4.8%) ACV mayor, y ninguno en los pacientes tratados con cirugia. Ocurrio 1 (4.0%) IAM durante la intervencion en el grupo de pacientes tratados con cirugia y ninguno en los pacientes tratados con angioplastia. No se presentaron muertes en ninguno de los grupos durante la intervencion, hospitalizacion y al ano de seguimiento. A los 8 meses 1(4.8%) paciente tratado con cirugia se reintervino con angioplastia e implante de stent. No hubo diferencias estadisticamente significativas entre ambos grupos, durante la hospitalizacion, en la aparicion de complicaciones menores como bradicardia e hipotension. En el grupo de pacientes tratados con cirugia se presentaron 2 (8.0%) complicaciones relacionadas con la incision del cuello con compromiso de nervios craneales. Conclusion: En este estudio se encontro que el tratamiento de la estenosis la arteria carotida cervical con angioplastia e implante de stent, durante la intervencion y hospitalizacion, tiene una probabilidad similar a la cirugia, en la ocurrencia de ACV e IAM . En le seguimiento a un ano, a pesar de que se presento 1 reintervencion y 1 ACV, en el grupo de pacientes tratados con cirugia, no se establecio diferencias estadisticamente significativas con el grupo de pacientes tratados con angioplastia. Palabras clave: Angioplastia con balon; stent; cirugia; infarto agudo del miocardio; accidente cerebrovascular.