Rendimiento de las funciones de riesgo cardiovascular propuestas para España en la población extremeña de la cohorte HERMEX

Resumen Introduccion y objetivos Comparar el rendimiento de distintas funciones de riesgo cardiovascular propuestas para Espana, a partir del seguimiento de una cohorte poblacional de Extremadura, con el fin de proporcionar pruebas que respalden su uso. Metodos Se aplicaron las funciones REGICOR y FRESCO CI para la prediccion de la cardiopatia isquemica, la SCORE para paises de bajo riesgo y para personas mayores, y la FRESCO ECV para el riesgo cardiovascular total. La validez se analizo mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow y la discriminacion, con el indice C de Harrell. Se calculo la proporcion de participantes en cada categoria de riesgo. Resultados Cohorte inicial de 2.833 personas. Se analizo a 2.669 tras excluir a 103 por antecedentes de enfermedad cardiovascular y a 61 que se perdieron. Seguimiento medio 6,9 anos (rango 6,1-8,1). Se registraron 59 eventos coronarios, 45 cerebrovasculares y 23 otras muertes cardiovasculares. La razon entre casos esperados/observados fue REGICOR: 1,04 (0,81-1,5), FRESCO CI: 0,82 (0,62-1,21), SCORE: 1,75 (1,23-2,69) y FRESCO ECV: 0,79 (0,63-1,03). La prueba de Hosmer-Lemeshow mostro diferencias para SCORE (p = 0,012) y FRESCO ECV (p = 0,005). El indice C fue para REGICOR: 0,77, FRESCO CI: 0,79, SCORE: 0,87 y FRESCO ECV: 0,82. SCORE categorizo como riesgo alto-muy alto al 24,7% de la poblacion, por el 3,2, 5,3 y 10,5% de FRESCO CI, REGICOR y FRESCO ECV, respectivamente. Conclusiones Las funciones que predicen cardiopatia isquemica (REGICOR y FRESCO CI) presentaron mayor validez. SCORE sobrestimo de forma significativa el riesgo y clasifico como riesgo alto o muy alto el 25% de la poblacion estudiada.