共面模板辅助CT引导下 125 I粒子植入治疗脊柱转移瘤疗效分析

目的 探讨共面模板（co-planar template，CPT）辅助CT下植入 125 I放射性粒子近距离治疗脊柱转移瘤质量控制与近期疗效。 方法 12例原发肿瘤经病理学明确诊断，影像学改变符合脊柱转移瘤特征，患者共有16个病灶。处方剂量（prescribed dose，PD）80 Gy，粒子活度（1.48×10 7 ~2.59×10 7 ）Bq（0.4~0.7 mCi），CPT辅助CT引导下将植入针按术前计划穿刺并种植放射性 125 I粒子。术后即刻扫描观察粒子分布情况，剂量评估。随访复查CT判定瘤体直径变化，进行疗效评估。随访时间为3~29个月。同时给予疼痛分级，评判疼痛改善情况。 结果 16个病灶全部穿刺成功植入粒子。植入后剂量验证显示肿瘤靶区接受的平均照射剂量（209.21±37.16）Gy， D 90 为（115.29±7.87）Gy， D 100 为（76.59±5.53）Gy， V 90 为（99.30±0.51）%， V 100 为（98.06±1.15）%，适形指数（CI）0.981±0.012，靶区外体积指数（EI）0.012±0.007。脊髓接受的平均照射剂量为（30.47±4.83）Gy。靶区和脊髓接受的平均照射剂量与术前计划比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。术后3个月病灶完全缓解（CR）18.8%（3/16），部分缓解（PR）62.5%（10/16），疾病进展（PD）6.25%（1/16），疾病稳定（SD）6.25%（1/16），有效率（CR+PR）81.3%；疼痛完全缓解3例，部分缓解7例，轻度缓解2例；生存期11~39个月，中位生存期24个月。所有患者脊髓无放射性损伤发生。 结论 应用CPT辅助CT引导可以按照术前计划控制粒子植入的位置和放射剂量，达到治疗肿瘤、并发症少、患者可耐受的目的。