Performance of the interferon gamma release assay for diagnosis of tuberculosis in children in different ages

目的 评价γ干扰素释放试验(interferon gamma release assays,IGRAs)在不同年龄活动性结核病患儿诊断中的应用价值.方法 搜集2011年3月至2013年6月期间,我院临床诊断为活动性结核病的患儿205例、非结核呼吸系统感染患儿867例进行回顾性分析.根据年龄分为不同亚组(0～岁组136例,2～岁组323例,6～岁组312例,10～18岁组301例),分析IGRAs和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)在各亚组中的敏感度、特异度、一致性等.准确度以受试者特征工作曲线下面积(AUC)评价.结果 在总的研究对象中,IGRAs的敏感度(85.4％,175/205)与TST试验(81.5％,167/205)接近(;x2=1.128,P＞0.05);在0～岁组患儿中,IGRAs的敏感度(80.0％,24/30)高于TST(53.3％,16/30)(x2=0.03,P＞0.05),但差异无统计学意义.在各年龄组中IGRAs的特异度均显著高于TST(0～岁,99.1％和86.8％,x2=12.125,P＜0.01;2～岁,93.9％和73.6％,x2=41.603,P＜0.01;6～岁,92.2％和77.0％,x2=23.948,P＜0.01;10～18岁组,88.8％和65.6％,x2=33.040,P＜0.01).0～岁组、2～岁组和10～18岁组中IGRAs检测的AUC(分别为0.895、0.882、0.893)均高于TST(分别为0.701、0.770、0.764)(P值均＜0.05),6～岁组中IGRAs检测和TST的AUC差异无统计学意义,分别为0.895和0.838,P＞0.05;Kappa值均小于0.40.4个年龄组间,IGRAs检测的AUC差异无统计学意义(P值均＞0.05).IGRAs试验结果总的不确定率为8.6％(101/1173),10～18岁组的不确定率显著低于其他年龄组(0～岁,2～岁,6～岁,10～18岁分别为10.5％,10.0％,8.0％,6.8％,x2=859.9,P＜0.01).结论 IGRAs在各年龄阶段儿童具有较好的敏感度和特异度,在活动性结核病患儿的辅助诊断中均具有一定的应用价值.