Comparative trial of the use of antiplatelet and oral anticoagulant in thrombosis prophylaxis in patients undergoing total cavopulmonary operation with extracardiac conduit: echocardiographic, tomographic, scintigraphic, clinical and laboratory analysis

Objetivo: Comparar a eficacia do AAS e da Varfarina na profilaxia da trombose em pacientes submetidos a operacao cavopulmonar total. Avaliar se fatores de coagulacao (VII, VIII e Proteina C), dados clinicos, fenestracao ou fatores hemodinâmicos, interferem na trombose no pos-operatorio. Metodos: Estudo prospectivo e randomizado de 30 pacientes, randomizados em Grupo I (Varfarina) e Grupo II (AAS), submetidos a derivacao cavopulmonar total com tubo extracardiaco, entre 2008 e 2011, com seguimento de dois anos. Foram realizadas consultas clinicas que avaliavam efeitos colaterais e aderencia. Realizado ecocardiograma transesofagico no pos-operatorio imediato, 3, 6,12 e 24 meses; angiotomografia aos 6, 12 e 24 meses de pos-operatorio para avaliacao de alteracoes na parede interna do tubo ou trombos e cintilografia pulmonar, para avaliar possivel TEP. Resultados: Dois obitos no grupo I; 33,3% dos pacientes apresentaram trombo (46,7% no Grupo II). A ocorrencia previa de trombo e baixos niveis de proteina C da coagulacao foram os unicos fatores que influenciaram no tempo livre de trombo (P=0,035 e 0,047). Avaliacao angiotomografica: 35,7% dos pacientes do grupo II tinham atapeteamento maior que 2 mm (P=0,082). Cintilografia: dois pacientes apresentaram TEP no grupo II. Cinco pacientes tiveram dificuldade de aderencia, 4 no grupo I com INR variando de 1 a 6,4. Conclusao: A ocorrencia previa de trombo e um fator de risco para trombose no pos-operatorio. Pacientes em uso de AAS tendem a deposito de material na parede do tubo. O numero reduzido da amostra nao permitiu concluir qual a droga mais eficaz na prevencao da trombose na populacao estudada.