Tridimensional gait analysis after unilateral subtalar arthrodesis

L'objectif de ce travail etait de faire une analyse tridimensionnelle de la marche de patients ayant une arthrodese sous astragalienne unilaterale. Les etudes portant sur le resultat fonctionnel de cette intervention ont jusqu'alors utilise les donnees cliniques, fonctionnelles et radiologiques. L'analyse tridimensionnelle de la marche cherchait a apporter des informations supplementaires. La marche de 8 patients avec une arthrodese sous astragalienne unilaterale et datant de plus de 18 mois a ete analysee par un systeme Vicon VX3D avec 5 cameras et 2 plates-formes de force AMTI integrees, couple a un enregistrement EMG des gastrocnemiens, des droits anterieurs, des tibiaux anterieurs et des moyens fessiers. Plusieurs passages etaient enregistres, mais pour le traitement des donnees un seul cycle complet de marche etait exploite. Nous avons analyse les courbes cinematiques, cinetiques et electromyographiques et des forces de reaction au sol. Le traitement statistique sur les valeurs obtenues (sauf pour les resultats electromyographiques) a consiste en un test de Wilcoxon pour series appariees en comparant le cote opere au cote sain. Les valeurs significativement differentes entre d'un cote par rapport a l'autre etaient : - un debattement articulaire de la cheville moins important du cote opere. La variation d'amplitude etait de 16°5 pour le cote arthrodese et 21°5 pour le cote sain. - une diminution du pic de generation de puissance de cheville lors de la flexion plantaire en fin de phase d'appui. - par ailleurs il existait un decalage d'activation musculaire entre le pied sain et le pied arthrodese. Les resultats permettent de conclure que dans les conditions de l'examen pratique, l'arthrodese sous astragalienne entraine des modifications discretes de la marche et limitees a la cheville.