Resistencia antimicrobiana en aislamientos clínicos de Klebsiella spp. y producción de B-lactamasas de espectro extendido en hospitales de Cuba

Introduccion: el genero Klebsiella causa brotes hospitalarios, por cepas multidrogorresistentes en diferentes continentes y conlleva a un aumento en la morbimortalidad. Objetivos: identificar las especies de Klebsiella causantes de infecciones en hospitales cubanos, determinar la procedencia de los aislamientos segun el servicio, y la susceptibilidad antimicrobiana, conocer la prevalencia de aislamientos productores de s-lactamasas de espectro extendido (BLEE), y tipos, asi como la susceptibilidad de los mismos a diferentes antimicrobianos de interes terapeutico. Metodos: se realizo un estudio descriptivo en 448 aislamientos de Klebsiella spp. recibidos en el Laboratorio Nacional de Referencia de Microbiologia del IPK (LRNM/IPK) procedentes de 40 hospitales de 12 provincias del pais durante el periodo de 2010 a 2012. La identificacion de las especies se realizo mediante pruebas bioquimicas convencionales y por la tecnica de Espectrometria de masas MS MALDI-TOF. Se determino la susceptibilidad a 15 antimicrobianos mediante el metodo E-test y la produccion de BLEE mediante el metodo de discos combinados segun las recomendaciones del Instituto de Estandares Clinicos y de Laboratorio. Los genes bla ESBL se determinaron mediante la reaccion en cadena de la polimerasa segun protocolo descrito previamente. Resultados: la especie prevalente fue Klebsiella pneumoniae (95,1 %), seguida por K. oxytoca (4,5 %) y K. ozaenae (0,4 %). Los aislamientos procedieron, principalmente, de los servicios de Unidades de Cuidados Intensivos (26,3 %), cirugia (22 %) y neonatologia (13 %) . La mayor resistencia se observo para las cefalosporinas (48-52 %), trimetoprim-sulfametoxazol (49 %), gentamicina (43 %), acido nalidixico (38 %) y tetraciclina (34 %). El 52 % de los aislamientos fueron productores de BLEE y prevalecio la enzima CTX-M (82 %) y la TEM (70 %). Conclusiones: se evidencia la repercusion clinica de Klebsiella spp. en hospitales cubanos con elevada resistencia a diferentes antimicrobianos. La produccion de BLEE es un mecanismo de resistencia importante en esta bacteria en las que los carbapenemicos, la piperacilina-tazobactam, la colistina, y la tigeciclina juegan un rol terapeutico importante.