Analyse de satisfaction et des performances visuelles après la correction de la presbytie par implant intracornéen Kamra

Evaluer la satisfaction, l'efficacite et la tolerance de l'implant intraoculaire Kamra® (ACI 7000PDT) implante, en monoculaire, chez des patients presbytes, emmetropes ou ametropes, pour ameliorer la vision de pres. MATERIELS ET METHODES : Cette etude, monocentrique, non randomisee, non comparative chez 18 patients ametropes operes de LASIK (analyse retrospective) et 11 patients emmetropes (groupe POCKET, analyse prospective). L'implant etait implante sur l'oeil non dominant, centre sur le vertex, apres decoupe intrastromale au laser femtoseconde. Nous avons evalue l'acuite visuelle non corrigee (AVNC), corrigee, monoculaire (oeil implante) et binoculaire, en vision de pres (VP), intermediaire (VI) et de loin (VL) en echelle logMAR (et Monoyer). Nous avons egalement etudie l'equivalent spherique (ES), les complications postoperatoires et la satisfaction des patients. RESULTATS: le groupe LASIK presentait un suivi moyen de 11,2 ± 3,4 mois (min=6 ; max= 24) et un ES moyen preoperatoire de 0,38 ± 1,86 (-6,5 ; +1,625). A 1 an 81,8% ont une AVNC binoculaire ≥ 7/10e et ≤ P2 de pres contre 0% en preoperatoire. 2 repositionnements precoces de l'inlay 11%, pour un flou visuel important, avec une AVNC a 1 an de 8/10e P2 et de 10/10e P3. 1 explantation soit 5% a 2 ans pour un haze important et un shift hypermetropique (+1,5 D). 93,3% des patients a 6 mois etaient satisfaits du resultat. 73,3%, 66,6% et 53,3% se plaignaient respectivement d'halos lumineux, d'alteration de la vision nocturne et de secheresse oculaire genants. Le groupe POCKET presentait un suivi de 6 mois et un ES moyen preoperatoire de -0,17 ± 0,59 (-1,125 ; +0,75). Les AVNC mono et binoculaires en VL et VI restent stables (p > 0,05). A 6 mois 64% des patients ont une AVNC a la fois de loin ≥7/10e et de pres ≤ P2. Aucune complication importante n'a ete constatee. Un shift hypermetropique moyen de +0,75D etait retrouve a 6 mois, secondaire a un aplatissement corneen central. 72,7% des patients etaient satisfaits du resultat a 3 mois, 81,8% le sont pour la VP avec un bon eclairage, 100% pour les VL et VI. 36% se plaignaient de vision floue et de secheresse. CONCLUSION/DISCUSSION: L'implant Kamra® semble etre un traitement alternatif sur et efficace pour la correction de la presbytie chez les patients emmetropes presbytes apres un suivi d'1 an.