Évaluation de la recherche d’anticorps antiphospholipides au CHRU de Tours : étude rétrospective sur un an

Introduction La recherche d’anticorps antiphospholipides (aPL) est indiquee en cas de manifestations thromboemboliques ou obstetricales. De nombreuses recherches sont pourtant demandees en dehors de ce contexte. L’objectif de cette etude etait d’etudier la pertinence et la rentabilite diagnostique et therapeutique des recherches d’aPL effectuees au CHRU de Tours. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective, observationnelle, menee au CHRU de Tours. Chaque recherche d’aPL (incluant dosage d’anticorps anticardiolipines et/ou anti-s2GPI), realisee au laboratoire d’immunologie pendant l’annee 2014, etait incluse. Pour chaque recherche etaient etudies : l’indication, le resultat, l’existence d’une recherche associee du lupus anticoagulant, la confirmation a 12 semaines en cas de decouverte d’aPL, les consequences diagnostiques et therapeutiques. Resultats Au total, 1513 recherches d’aPL ont ete incluses. De plus, 35,3 % des recherches etaient realisees en raison d’un evenement thromboembolique ou obstetrical. Une recherche de LA etait associee dans 56,1 % des cas. Deux cent vingt-quatre recherches (14,8 %) etaient positives pour au moins un aPL. Lorsqu’il s’agissait d’une decouverte d’aPL (123 recherches), un controle a distance etait present dans le dossier du patient dans 48,8 % des cas. 38 recherches (2,5 %) avaient entraine un diagnostic de biologie antiphospholipides asymptomatique et 30 (2 %) un diagnostic de syndrome des antiphospholipides (SAPL). Au total, 3 % des recherches d’aPL avaient entraine la prescription d’un traitement : dans 100 % des cas pour les diagnostics de SAPL et dans 29,4 % des cas pour les diagnostics de biologie antiphospholipides asymptomatique. Conclusion La rentabilite diagnostique et therapeutique de la recherche d’aPL est faible. Le SAPL est probablement sous-diagnostique du fait de recherches incompletes et de l’absence de controle a 12 semaines. En l’absence de manifestation clinique de SAPL, la decouverte d’aPL persistants n’entraine pas, dans la majorite des cas, la prescription d’un traitement. Il parait donc important, d’un point de vue medical et economique d’informer les praticiens sur cette pathologie et les modalites de recherche des aPL.