Promontofixation cœlioscopique en chirurgie ambulatoire

Objectifs Faisabilite de la realisation de la promontofixation par cœlioscopie en hospitalisation ambulatoire. Reduire les DMS afin de repondre aux orientations de l’ARS. Methodes Coordination entre service de chirurgie ambulatoire, bloc operatoire et prestataire de services. Sortie autorisee apres visite du chirurgien. La patiente sort avec un catheter, prise en charge immediate par une infirmiere a domicile. Les ordonnances sont etablies la veille de l’intervention. Protocole precis de soins et de suivi sur 3 jours avec 3 passages quotidiens d’une infirmiere : recueil des constantes et controle des cicatrices. Informations transmises au chirurgien par mail ou telephone. La patiente ou infirmiere peut joindre en permanence le chirurgien responsable ou le medecin des urgences. La patiente est revue en consultation postoperatoire a j30. Resultats Sept patientes (âge : 52–68 ans) prises en charge ambulatoire pour promontofixation cœlioscopique depuis le 15 septembre 2015. Il s’agissait de patientes ASA 0, sans antecedent de chirurgie abdominale. Elles presentaient un prolapsus genital isole de stade 2 ou 3. Le temps d’hospitalisation moyen etait de 7h30. Score de Chung valide et EVA  Conclusion Le developpement de la chirurgie ambulatoire est un des enjeux du plan triennal Ondam a echeance 2017. La technique mini-invasive de promontofixation cœlioscopique peut repondre a cette demande. La performance du centre ambulatoire reside dans une organisation dediee, centree sur le parcours patient associe a une mise au point de modalites innovantes organisationnelles extra-hospitalieres du suivi postoperatoire.