Praktische Aspekte von COVID-19-Obduktionen

Die COVID-19-Pandemie stellt die medizinische Fachwelt vor eine bislang ungekannte Herausforderung. Obduktionen sind fur die Erforschung dieser neuen Krankheit wesentlich, ihre sichere Durchfuhrbarkeit wurde aber anfangs infrage gestellt. Unter welchen rechtlichen Rahmenbedingungen und unter welchen Schutzmasnahmen konnen COVID-19-Obduktionen durchgefuhrt werden? Das obduktionstechnische Vorgehen in 5 Zentren in Deutschland, Osterreich und der Schweiz wird unter Berucksichtigung der jeweiligen rechtlichen Grundlagen und der ergriffenen Schutzmasnahmen dargestellt. In allen Institutionen konnten die Obduktionen in technisch geeigneten Raumen sicher durchgefuhrt werden. Die personliche Schutzausrustung umfasste Augenschutz, Mund-Nasen-Masken (mindestens FFP2), Kopfhauben, Funktionskleidung, Mantel, Schurzen und 2 Paar Handschuhe. In 4 Instituten wurden die Leichen nach unterschiedlichen Techniken eroffnet. In einem Institut wurde ein minimal-invasives Verfahren, die postmortale ultraschallunterstutzte Gewebeentnahme im Rahmen des „postmortal imaging and biopsy programs“, durchgefuhrt. Letztere gibt zwar keine makroskopischen Einblicke in die inneren Organe, ermoglicht aber eine standardisierte bioptische Gewinnung von Gewebe fur Diagnostik und Forschung. Aus den Obduktionen resultierten mehrere Arbeiten in hochrangigen Journalen, die profunde Einblicke in die Organveranderungen ermoglichten und wesentliche Schlusse auf die Pathomechanismen zuliesen. Virus-RNA konnte haufig in COVID-19-Verstorbenen nachgewiesen werden. Vereinzelt gelang auch die Anzuchtung der Viren. Die Frage nach der postmortalen Infektiositat bleibt aber unklar und bei Ct-Werten uber 30 umstritten. Unter Beachtung geeigneter Schutzmasnahmen sind Obduktionen von COVID-19-Verstorbenen sicher durchfuhrbar und fur die medizinische Forschung hoch relevant.